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“十五五”医保如何支持医药创新?国家医保局划出重点
📋总体概括
9月4日国新办『开局起步十五五』发布会上,国家医保局明确表态旗帜鲜明支持医药供给侧高质量创新发展。副局长李滔介绍,2018年以来医保目录累计新增949种药品,其中创新药199种;十五五期间将坚持每年动态调整目录,把肿瘤、罕见病、慢性病及儿童老人用药等重点领域创新药纳入报销,并同步加大创新药械和创新服务支持,完善商业健康保险创新药品目录衔接。这是生物医药被列为国家六大新兴支柱产业后,医保如何兼顾惠民与促产业的政策定调。
⚡关键信息
- ▸国新办发布会上市医保局明确十五五将同步加大创新药械和创新服务支持力度
- ▸2018年以来医保药品目录累计新增949种药,其中含199种创新药
- ▸十五五将每年动态调整目录,重点纳入肿瘤、罕见病、慢性病及儿童老人领域创新药
- ▸在坚持保基本基础上支持差异化创新,并完善商业健康保险创新药品目录衔接
- ▸生物医药已跻身国家六大新兴支柱产业,医保政策须兼顾惠民与促产业
🔥犀利点评
『旗帜鲜明』四个字说了很多年,企业更想看的是价格。医保局一边要把创新药快速纳入目录、一边要保基本控费,真正的矛盾从来不在目录进不进,而在谈判桌上砍多少。商业健康保险目录是个聪明的腾挪——超出基本医保的缺口让商保和患者自己接盘,既扶持了创新又不花医保的钱。产业别急着欢呼,差异化创新的提法意味着分层定价信号已现:高临床价值或许能保住价格,me-too药的窗口正在关闭。
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